新客户注册表格

A: 客户知情同意和服务协议

此部分简述了有关

方舟辅导与谘商(简称“方舟”)

 

的辅导咨询政策和实践的信息。它旨在帮助你就是否愿意接受该服务做出明智的决定。

如果你在阅读本表格时有任何疑问或疑虑,请不要犹豫,并向我们咨询。
 

                 

心理辅导与谘商 COUNSELLING
心理谘商是一个保密程序,旨在帮助你解决你的疑虑,更好地了解你自己,并学习有效的个人和人际应对策略。 它涉及到你和受过训练的心理辅导师之间的关系,他们渴望并愿意帮助你实现你的个人目标。辅导咨询涉及分享敏感,个人和私人信息,这些信息有时可能令人痛心。 在辅导咨询过程中,可能会出现不安,焦虑或混乱增加的时期。辅导咨询的结果往往是积极的; 然而,任何人的满意度都是不可预测的。 你的心理辅导师可以在整个辅导咨询过程中为你提供支持。

隐私和保密 PRIVACY & CONFIDENTIALITY:
收集此表格上的个人信息,是为了让我们的心理辅导师能够为我们的客户提供最佳和最合适的辅导咨询服务。所有与心理辅导师分享的信息都是私密的,包括预约或出席疗程,辅导谘商内容,进展和记录都是保密的。 未经你的签名许可,你的信息不会被发布给他人,并且你可以透过书面形式向你的心理辅导师请求,向你指定的人员发布有关辅导谘商的具体信息。 但是,请注意,通过电子邮件,文字或电话进行的任何沟通都不安全,并且不能保证绝对的隐私。心理辅导师致力於遵守马来西亚辅导注册局 (“LKM”) 所制定的心理辅导师道德准则。心理辅导师记笔记。 心理辅导师都有一位专业的咨询主管,他们有可能会接触到心理辅导师的笔记。心理辅导师不会使用你的全名,或任何可以标识你身份的标记。我们的服务接待和行政处理员可能会看到这个注册表格,但不能看到你的心理辅导师的笔记。 这份注册表格,辅导咨询笔记和过程总结将从最后一次提供的服务开始保存7年。 所有记录和表格都是安全地分开保存。

 

只有在非常特殊的情况下,列如你或其他人可能面临严重伤害的风险或法律要求时,心理辅导师才会考虑破坏保密协议,如:

保密限制 EXCEPTIONS TO CONFIDENTIALITY:

  • 如果有明显和迫切的证据表明对自己和/或他人造成伤害的危险性,按照当地法律要求,心理辅导师有责任向相关机构报告此信息,以确保涉事人的安全。

  • 涉及未成年人(18岁以下的任何人)。

  • 由法官发布的法院命令可能需要心理辅导师发布记录中的信息和/或要求心理辅导师在法庭听证会上作证。

  • 心理辅导师作为一个团队工作。 您的心理辅导师可能会咨询其他心理辅导与谘商人员以提供最好的护理。 这些咨询是为了专业和培训目的。但是,在这种情况下,你的个人信息将会被隐藏,并且您的身份将保持匿名。

心理辅导与谘商疗程 COUNSELLING SESSIONS:
每次辅导的时长通常为 60 分钟 (个人) 或 90 分钟 (伴侣/团体),按照预先同意的价格收费进行。 客户需在辅导开始前完成付款。辅导的次数依据每个客户需求而定,取决于客户关注的问题性质和其处理的复杂程度,客户与心理辅导师之间关系的强度以及客户在面对和解决相关问题的投入和承诺。

取消和不出现政策 CANCELLATION & NO-SHOW POLICY
一旦预约被确定后,取消或更改预约需要给与24小时提前通知; 否则全额疗程费用将被征收。你必须在下一次的预约前缴清此费用。如果你没有出席定下的预约,全额疗程费用也同样将被征收。

心理辅导师的角色 ROLE OF THE COUNSELLOR
你与心理辅导师的关系与其他关系不同。虽然你会与你的心理辅导师分享个人信息,但你对他们知之甚少。有些客户觉得这很困难,但请记住,你的心理辅导师是专业协会的一部分,他们对客户允许的互动类型有规定。作为这些规则的一部分,你的心理辅导师:
• 不能与现任或前任客户或任何接近客户的人进行任何形式的浪漫,友谊或性关系
• 不能给予或接受客户的礼物
• 不能接受邀请或出席客户的个人活动
• 除了心理辅导与谘商本身之外,不能与你有任何其它种类的业务关系
考虑到隐私和谘商的保密性,除非你主动开始联系,否则你的心理辅导师不会在社区的活动里主动接近或认可你。这并不意味着无礼,而是为了保护你的隐私。

客户的权利 RIGHTS OF THE CLIENT
作为客户,重要的是要记住,你有几项可以自由行使的权利。 你的心理辅导师完全支持以下的客户权利:
• 得到尊重和尊严的对待
• 拒绝特定的心理辅导与谘商治疗措施
• 随时撤回此同意书

 

如果你在任何时候觉得自己的权利没有受到尊重,请随时向你的心理辅导师反映,洽商并解决你的疑虑。

我已阅读,了解咨询的风险和益处,保密的性质和限制,以及作为咨询服务的客户对我的期望。 通过完成此注册表格并在以下勾选“同意”,我同意接受,并允许方舟收集和使用我的信息以提供辅导咨询服务。

B: 客户基本信息和联系方式 

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